阿摩線上測驗
6.下列何者不是食道穿孔治療的重要原則？
(A)積極的引流控制感染
(B)早期診斷與治療
(C)維持腸道營養
(D)保留食道切勿切除
答案：登入後查看
統計： A(7), B(0), C(20), D(122), E(0) #3817281
統計： A(7), B(0), C(20), D(122), E(0) #3817281
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7404337
(D)保留食道切勿切除 ：這並非絕對的原則。如果穿孔處的食道組織已經嚴重發炎、壞死，或是患者本身合併有嚴重的食道疾病（如嚴重的食道癌或難治性狹窄），評估並執行食道切除手術.
ㅤㅤ
ㅤㅤ
26.下列關於食道穿孔之敘述,何者不適當?
(A) 一般建議,先以食道鏡檢查作為優先診斷工具
(B) 如經證實，則馬上給予適當治療不可延誤
(C) 如穿孔發生在12小時內,則可考慮修補縫合
(D) 情況不佳的年長患者,可考慮stenting
-110年 - 110-2 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#99917ㅤㅤ
答案：
A(A) 不適當的原因：
懷疑食道穿孔時，不建議優先使用食道鏡（胃鏡）檢查。因為充氣可能導致空氣進入縱膈腔，或擴大穿孔處，使病情惡化。首選診斷工具通常是食道攝影（Esophagography），使用水溶性顯影劑來確認穿孔位置與大小。
懷疑食道穿孔時，不建議優先使用食道鏡（胃鏡）檢查。因為充氣可能導致空氣進入縱膈腔，或擴大穿孔處，使病情惡化。首選診斷工具通常是食道攝影（Esophagography），使用水溶性顯影劑來確認穿孔位置與大小。
ㅤㅤ
25.當診斷出食道破裂，下列處理原則何者最不適當？
(A) 清除致污物（contamination）
(B) 廣泛引流，控制感染源頭
(C) 延遲性發現之食道破裂，仍應先修補食道破裂處，比置放引流管重要
(D) 早期腸道灌食，營養補充
-111年 - 111-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#108727ㅤㅤ
答案：
C延遲發現（>24 小時）的食道破裂，組織已有嚴重炎症水腫，直接修補成功率低、縫合易裂開；此時廣泛引流比強行修補更重要，可考慮食道排空（exclusion）或 T-tube drainage
ㅤㅤ
4
0
Darren
#7412585
MACKLER TRIAD · BOERHAAVE SYNDROME
① 嘔吐後劇烈胸痛（自發性穿孔，左下後側食道）
② 皮下氣腫（subcutaneous emphysema）
③ 縱膈氣腫 Hamman sign（聽診心音時的「咯吱聲」）
診斷首選水溶性顯影劑食道攝影
ESOPHAGECTOMY 於穿孔的適應時機
穿孔 > 24 h + 嚴重組織壞死（縱膈炎 + 膿胸）
穿孔合併食道癌（一期切除 + 重建）
穿孔合併慢性狹窄（腐蝕性 / 放射後）
穿孔修補失敗（leak persistent）
穿孔 > 24 h + 嚴重組織壞死（縱膈炎 + 膿胸）
穿孔合併食道癌（一期切除 + 重建）
穿孔合併慢性狹窄（腐蝕性 / 放射後）
穿孔修補失敗（leak persistent）
1
0
