申論題

不論個別取向或系統取向對於個案目前的生活狀況及過往的生命經驗感到興趣。

一、個案問題概念化的差異:

系統取向認為透過評估家庭成員之間的互動，是最能了解個體的。個案的問題可能反映的系統運作的症狀。

系統取向認為當事人的問題是源於下列假設:

1.  為了滿足家庭的運作或目的。

2.  是被家庭歷程所不經意維持的。

3.  是家庭無法有效運作的結果。

4.  是一種代間傳遞的失功能症狀。

以上皆挑戰/有別於傳統內在精神架構對人類問題形成的想法。

二、治療處遇上，個別取向會:

1.    強調得到準確的診斷，使用DSM-5。

2.    立即展開治療。

3.    聚焦於問題形成與因應策略。

4.    關注個人經驗與觀點。

5.    透過許多介入策略來幫助個案因應。

系統取向則會

1.    藉由使用世代圖，探索家庭歷程與規則系統。

2.    邀請家庭成員參與治療。

3.    聚焦於了解與個案問題持續有關的家庭關係

4.    關注於系統內跨世代的規則、意義、文化及性別觀點，甚至要擴張關注到哪些會影響家庭的社區系統或更大的系統。

5.    透過許多的介入方式來幫助個案所處的脈絡有所改變。

1.個別取向的諮商工作會比較針對在於個人的發展、認知、觀點等如何應對所遭遇的困境，諮商工作主要聚焦在個人主觀的世界中，並協助其覺察自己的處境，進而有力量能解決自己的問題，但系統取向則是先著重在與個案有關聯的系統(如家庭、手足、學校、社會等)如何影響個案，進而影響個案的認知、情緒與行為對問題的應對態度與方法。 簡言之，系統取向是更具寬廣的視野來看個案當下的處境(因個案也是在系統間被影響的系統之一)，因此在看個案的問題時會花較多時間去蒐集與了解與個案相關的系統資料。 2.兩者相同之處為都是為個案的問題做清楚的概念化，但系統取向工作者若發現主要問題若來自於個案本身以外，可能就要先考量該問題(系統)的處遇，其次再與個案進行諮商工作。

系統取向與個別取向在問題概念化以及治療處遇上的觀點差異如下: 1.在諮商對象上: 個別取向: 在個案身上；系統取向:邀請個案的父母及手足一起接受諮商。 2.診斷工具上: 個別取向: 大部份會借用DSM5的診斷確立病症；系統取向 :探索家庭歷程，使用家系圖或家庭圖 3.問題概念化: 個別取向:守注於個案的臨床症狀原因、認知、情緒、行為、生理的狀況,同時探索個人經驗及現象場 ； 系統取向 :專注於和個案有關的家庭互動狀況,探索世代意義、規則、文化或性別觀念。 4.模式: 個別取向: 直線因果模式；系統取向 : 環繞因果模式 5.對疾病的看法: 個別取向: 被認定為是IP；系統取向 :非真正的病人，只是整個家庭運作不良的顯現者。 6.改變關鍵: 個別取向: 個案本人；系統取向 : 改變系統脈絡。

系統取向與個別取向對個案問題概念化及治療處遇上的觀點差異: 一、系統取向: 系統取向對個案問題的概念化會納入和個案有關的整個系統，例如其家庭、工作場域(或學校)、社會等等，並不只是以個案目前呈現出來的症狀為判斷的單一憑據。 其處遇方式不僅限於個案本身，也會希望將個案的系統納入考量，例如:與家長會談、伴侶治療等方式。 二、個別取向: 強調個案的個人感受、狀況，認為個案的感受和想法是改變的核心。處遇方法則依不同學派而有所不同，例如心理分析學派重視「解釋」的重要性；行為學派重視學習與制約；認知學派重視信念的改變。

1.家族治療的主要觀點是：(1)家庭為治療、分析基本單位；(2)家庭中成員的問題非來自成員本身，而是來自家庭運作問題，成員僅是代罪羔羊 2.個案概念化差異：個別取向往往只分析單一個人的情境狀況，但系統取向觀點認為處理單一個人並不能完整解決問題，須將個人放置在系統脈絡下，才能完整了解其問題，通常個人問題來自於系統運作問題 3.治療處遇差異：個別取向多對個人採取處遇方案，縱使連結系統資源，也以個人為處遇的核心；以家族系統取向來說，則將依整個家庭作為處遇計畫的重點，非單一個人，因為僅對個人做處理，是沒有辦法解決系統的狀況，很可能會一再復發

系統治療會針對個人的環境脈絡中來了解個人，包括其文化背景，家庭，社會化的影響。個別取向則是以個人為出發點，包含內在的認知，自我探索到外在的行為等。

治療三大勢力-個別取向 家族-系統取向

系統取向概念來自完形學派

人從出生開始就在系統中，個案的問題就像子母盒一樣層層包裹著，包含家庭次系統、社會文化這個大系統皆是。諮商師若能將個案置於系統內觀看，便能立體看見個案的處境，也就能將個案問題凸顯出來，進而全面性擬定個案治療處遇方式。

系統取向：環境、脈絡、背景、家系圖、團體治療、規則改變 個別取向：個人、症狀、診斷、問題概念化、介入策略 系統取向：IP是被家庭運作維持著的，家族治療源自後現代的社會建構論，相信真理是由文化後動中人們共同建立出來的，所以要了解CL要從系統介入，而要改變CL也是得從系統介入。重視此時此刻，短期的關係改變治療方式。 個別取向：著重個人經驗的探索，不同取向會有不同的治療時間，有短期治療亦有長期探索人格或個人成長的治療模式。而在某些個別取向中也會重視環境對個體的影響，例如阿德勒的系統觀，他強調個案會出現心理困擾源自於缺乏社群感，所以鼓勵個案投入人際互動、以提升社群感與社會興趣便能改善心理困擾；完形治療的場域理論也注重人與環境的關係，所以認為個案之所以出現心理困擾源自於與環境的界限凍結或不良，因此無法統合外在與內在現實之經驗。 雖然個別取向也重視外在環境，但仍以個人經驗為出發，並不直接投入系統中處理系統問題，但個別取向相信個體改善後，外在環境也可能隨之受到影響，而有所改變。