39 慢性腎臟病第四期病人解血尿懷疑是腎臟結石，下列診斷檢查何者最適當？
(A)腹部超音波
(B)腎動脈攝影
(C)逆行性腎盂攝影
(D)膀胱鏡檢查

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統計： A(521), B(216), C(1524), D(221), E(0) #3165949

詳解 (共 3 筆)

#5993979
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針對此題做以下解析： (A) 腹部超音...
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#6238900

正確選項為 (A) 腹部超音波

對於 CKD stage 4 病人而言，腹部超音波是最安全且適當的首選檢查，因為：

  • 無輻射暴露
  • 無顯影劑使用，避免進一步傷害腎功能
  • 非侵入性檢查
  • 可即時顯示腎臟結構、水腫程度和結石位置
  • 成本較低且容易取得

錯誤選項分析：

(B) 腎動脈攝影

  • 需使用顯影劑，會增加 CKD 病人急性腎損傷的風險
  • 評估腎動脈的血流和血管狀況
  • 對於結石診斷並非首選檢查
  • 輻射暴露量較大

(C) 逆行性腎盂攝影

  • 屬侵入性檢查，透過導管直接將對比劑注入腎盂
  • 需使用顯影劑，增加腎毒性、引起的急性腎損傷風險極高
  • 可能造成感染或出血併發症

(D) 膀胱鏡檢查

  • 侵入性檢查
  • 無法直接觀察到腎臟結石
  • 僅能檢查下泌尿道
  • 感染風險較高

在 CKD stage 4 病人的腎結石診斷上，應優先選擇安全且無創的檢查方式。如果超音波檢查結果不足以確診，才考慮其他進階影像檢查(無顯影劑電腦斷層、核磁共振成像MRI)，但仍需謹慎評估風險效益。

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私人筆記#5860490
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