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5.有關肺挫傷（pulmonary contusions），下列敘述何者最不適當？
(A)常於受傷後 12 小時內惡化
(B)可能需呼吸器（mechanical ventilation）甚至葉克膜（extracorporeal membrane oxygenation）支持
(C)最初之胸腔 X 光（initial chest radiograph）最適合評估其嚴重度
(D)兒童之肋骨較柔韌，胸腔鈍傷時就算沒有骨折，仍常有肺挫傷
答案：登入後查看
統計： A(2), B(4), C(127), D(0), E(0) #3817280
統計： A(2), B(4), C(127), D(0), E(0) #3817280
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7404285
肺挫傷是肺部出血和水腫。剛受傷時，這些液體還沒完全滲出來。最初的 X 光可能看起來完全正常。傷勢通常要在受傷後 24 到 48 小時才會最明顯。最佳工具： 如果要精準評估範圍和嚴重度，胸部電腦斷層（CT）較靈敏
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2.有關胸部外傷，下列敘述何者錯誤？
(A) 低部位肋骨骨折的病人（例如9th-12th ribs fracture）應考慮做腹部電腦斷層檢查，評估腹內是否有其他器官受傷
(B) 小孩未發育完成，因此比起成年人，小孩的肋骨較容易因為鈍傷而造成骨折
(C) 有氣胸的小孩與成年人做比較，小孩容易發展成張力性氣胸
(D) 患者即使有少量的氣胸（氣胸量＜10%），若需要轉院時，仍應放置胸管
醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1723 -112年 - 112-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113148
答案：
(A) 低部位肋骨骨折的病人（例如9th-12th ribs fracture）應考慮做腹部電腦斷層檢查，評估腹內是否有其他器官受傷
(B) 小孩未發育完成，因此比起成年人，小孩的肋骨較容易因為鈍傷而造成骨折
(C) 有氣胸的小孩與成年人做比較，小孩容易發展成張力性氣胸
(D) 患者即使有少量的氣胸（氣胸量＜10%），若需要轉院時，仍應放置胸管
醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1723 -112年 - 112-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113148
答案：
B
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Darren
#7412550
初期 X 光（initial CXR）在受傷後數小時內常表現正常或僅輕度浸潤，會嚴重低估病變範圍。CT 是評估肺挫傷嚴重度的標準工具，可量化挫傷體積（>20% lung volume 屬於高風險）。臨床上若高度懷疑而 X 光陰性，應加做 CT。
初期 24–48 小時內因肺泡內出血、表面活性物質失活、血管通透性增加，導致 V/Q mismatch 與 hypoxia 加重。
CT 才是嚴重度標準工具
挫傷為「實質內出血與水腫」，影像呈非節段性 ground-glass；撕裂為「肺實質撕裂並形成空腔」，影像可見 pneumatocele 或液氣胸。撕裂的處置常需手術。
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