申論題

變動

1.名稱由 廣泛性發展障礙 → 自閉症類群障礙ASD (自閉症光譜、強調異質性與多層面)

2.不再定義亞型 (自閉症、亞斯伯格症、其他未註明的廣泛性發展障礙、兒童期崩解障礙等,都不再使用)

3.主要症狀(診斷標準)由三大特徵→ 兩大特徵。

 即是將原本的社交互動缺損與溝通缺損歸為同一類。

   1)社交溝通及社會互動上的缺損 ； 2) 固定的興趣及重複的行為

4.不再規定症狀須於三歲前出現→ 須於兒童早期出現。

  特別指出「有可能在社會互動上的挑戰，超過其有限的能力時，才完全呈現」

優點

1. 診斷更有效率

2. 去標籤化

限制

1. 失去身分認同

2.易混淆

3.不能非常準確的診斷類別

參考 ：台灣精神醫學會

三個診斷標準變成兩個 1.社交溝通及社會互動的缺損 2.固定的興趣及重複的行為 新的名稱自閉症光譜:包含亞斯伯格症、兒童早期崩解症、未分類的廣泛性發展障礙 優點 1.是讓待在普通班的亞斯伯格症患者也能擁有特殊生的權利 2.診斷更有效率 3.反映出自閉症患者的獨特性 限制: 1.不能非常準確的診斷類別

一、ＤＳＭ－５自閉症診斷準則變動 　（一）將診斷標準從三大類併為兩大類：將社會互動困難及溝通困難併為一類，加上有固著行為一類，共兩類 　（二）取消自閉症之亞型：將自閉症的亞型全部取消，而統稱泛自閉症光譜 　（三）將診斷年齡改為兒童初期：障礙特徵無法從一個特定年齡看出 二、優點 　（一）社會互動困難及溝通困難其實是蠻互相影響的的，兩類合併後可以更好判斷 三、限制 　（一）取消亞型後，自閉症變成一個更廣泛的名詞，容易造成別人不熟悉

ＤＳＭ 5

一、自閉症診斷標準不再定義亞型，同時將雷特症去除。

二、由三項標準改為兩項（有明顯社交與溝通困難、有特殊的行為及興趣）。

三、不再以年齡3歲界定自閉症。

優點：方便鑑定且快速、在就診部份能節省時間。

限制：全部統稱自閉症，其他項目界線模糊，易使人混淆，各項自閉也不再具有特殊的區別。

變動 :

1.  將原本的廣泛性發展障礙PDD的類別包括自閉症、亞斯伯格症、兒童早期崩解正等全部歸為自閉症類群/光譜(ADD)，並將雷特氏症逐出自閉症家族。

2.  將原本溝通困難與社會互動困難和在一起，並與固定並有限的行為或興趣為兩項鑑定基準。

優點 :

1.  以更加統合的方式來歸類以及定義自閉症光譜的需求者，讓鑑定可以更加全面，更不會忽略有需求但沒到基準的學生。

限制 :

1.  自閉症光譜的能力異質及高，有伴隨語言障礙的自閉症，到有中等或中等以上與語言水準的亞斯伯格症，這樣統合的方式，會使服務不容易針對在光譜中的個別特質。