27、依據此方法的原則，黃老師首先應實施的步驟下列何者較適當？
(A)建立焦慮階層表
(B)選擇適當的增強物
(C)進行整體壓力評估
(D)劃分懲罰與增強步驟

標準化的系統減敏法包括下列四個步驟:

(1)介紹並建立主觀焦慮量尺(The Subjective Anxiety Scale)：

治療者要求患者描述他所曾經經歷過最嚴重焦慮的經驗，並將當時的焦慮程度訂為一百，然後再描述自己感到絕對寧靜的經驗，將其焦慮程度訂為零，在治療過程中，治療者要求患者隨時以此一由零至一百的焦慮程度量尺來測量及說明其焦慮程度。

(2)進行鬆弛訓練：

一般均由治療師利用四至六次治療單元，每次十至十五分鐘的時間，訓練患者學會肌肉放鬆的方法，並要求患者回去每天至少要做十五至二十分鐘的練習，直至患者可以完全放鬆自己為止。如果患者會採用靜坐或心像法放鬆自己，此步驟可以省略。

(3)建立焦慮層次表(The Anxiety Hierarchies)：

治療師和患者一同針對其所困擾的主題，列出所有令患者感到焦慮的情境，然後依各個情境的焦慮程度在主觀焦慮量尺上排出順序，構成由輕微逐漸升高焦慮程序的一個層次表。

(4)進行減敏制伏的步驟：

治療者先讓患者放鬆自己，然後呈現一個中度焦慮的刺激數秒鐘，然後讓患者評定其焦慮程度，再放鬆約二十至三十秒鐘，然後再度呈現該中度焦慮刺激數秒，再請患者評定焦慮程度。通常經過數次或數十次練習之後，患者的焦慮程度就會降到相當低的程度，不再對該情境感到困擾。此時治療師可進一步協助患者進行較嚴重焦慮情境的制伏工作。