43. 曉芬剛從幼稚園升上小一，導師發現曉芬都沒有在班上與同學講話，請她朗讀課文，也都不發一語，覺得疑似選擇性緘默症，轉介到 輔導室，根據的診斷的準則，下列何者有誤？
(A)開學的一個月內都沒說話
(B)家長表示曉芬在家都很活潑多話
(C)可以與同學玩耍
(D)可以說卻不想說

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統計： A(335), B(29), C(192), D(61), E(0) #3128420

詳解 (共 5 筆)

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選擇性緘默症是在特定情境下會說不出口的現...
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根據精神疾病診斷準則手冊 (DSM-5)...
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#6455813

精神疾病診斷準則手冊 (DSM-5) 對於選擇性緘默症 (selective mutism) 的診斷標準如下:

A. 持續地無法在預期要說話的特定社交場合 (如學校) 中說話，儘管在其他場合是可以說話的。

B. 此困擾會妨礙學業或職業上的成就或其他社交上的溝通。

C. 此困擾的期間持續至少一個月 (不限入學的第一個月) 。

D. 不能說話的原因無法歸因於對社交場合所須使用的言語缺乏了解或感到不適

 

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#6432178

選擇性緘默症是在特定情境下會說不出口的現象。


通常特徵有：

在某些期望說話的特定社交場合（例如在學校），持續無法說話，即使在其他場合能夠說話。
此種狀況影響學習或工作表現、人際溝通。
此種狀況已持續超過一個月（不僅限於上學的第一個月）。
不說話的原因不是因爲對社交場合中的語言使用不了解或不習慣。
此種狀況不適合歸為某些溝通障礙解釋（例如口吃），也不僅於廣泛性發展障礙、精神分裂或其他精神障礙的時候發生。
患者焦慮時通常有以下表現，可能會被誤認為無禮：

覺得難以保持眼神接觸。
常常不笑，表情空白。
舉止僵硬不自然。
對通常需要說話的場合，感到特別難以應付。例如學校點名、打招呼、道謝和道別。
比別人更易憂慮。
會以戴口罩來掩飾自己心裡的缺陷。
對噪音和人群更敏感。
感到難以談論自己和表達感受。
而在積極的方面，很多患者呈現出：

智力和認知高於常人、好奇。
對他人的想法和感受敏感。
有很好的集中力。
善於辨別是非，有正義感。
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#6455007

選擇性緘默症（Selective Mutism）診斷重點（依據DSM-5）

  1. 在特定社交情境（如學校）持續無法說話，但在其他情境（如家中）能正常說話。

  2. 症狀持續至少一個月（不包括剛入學的第一個月）。

  3. 語言障礙不是因為不會說話或語言能力不足，也不是因為其他心理或發展障礙。

  4. 不是因為不願意說話，而是因為焦慮或心理壓力導致無法說話。

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