申論題

系統減敏感法有三個主要步驟：1.鬆弛訓練。2.制定焦慮階層表。3.進行系統減敏感程序。利用以上三步驟協助瑞明降低對某老師之恐懼與焦慮，如下列具體作法： 1.教導瑞明「鬆弛訓練」。利用肌肉放鬆訓練，協助瑞明在面對焦慮狀況時，能使用此技巧平靜其情緒。如：請瑞明想像在海邊沙灘上悠閒的樣子，感受海風與溫暖的陽光，感受那寧靜的氛圍。 2.讓瑞明「訂定焦慮階層表」。請瑞明擬定出不同焦慮程度之相對事件作為階層表，如：當老師私下找他談話時是最焦慮的狀況，次之是上課的時候，最低階層的焦慮的狀況是在遠處看見老師。 3.諮商師帶領瑞明「進行系統件敏感程序」。請瑞明想像焦慮階層表中焦慮程度較低的情境，並配合鬆弛訓練，降低其焦慮感。當瑞明能克服該情境之恐懼後，逐步往下一階層之情境想像。 4.諮商師要求「回家作業 」。請個案利用諮商室中所學之技巧，於諮商室外加以練習與使用。 系統減敏感法為「古典制約」技巧之衍伸，因此透過以上鬆弛──焦慮的制約方式，協助瑞明降低對某老師的恐懼與焦慮。

系統減敏法 第1步，先訂出焦慮階層表：找出其反應程度。 第2步，實施放鬆訓練：學習自主控制。 第3步，在想像中試驗：抵制可能的情緒。 第4步，在現實中驗證：抵制真實的情緒。

系統減敏感法共分可分為以下步驟: 1. 擬定焦慮階層：將焦慮分層級，從最不焦慮的狀態到最感到焦慮的狀態。 2. 實施放鬆訓練：讓當事人練習放鬆心情，釋放壓力。 3. 循序減敏感法：讓當事人想像焦慮階層，到無法忍受時進行放鬆活動，重複實施以上步驟並搭配提高焦慮階層，直到情況改善。

根據諮商治療中的行為主義取向,使用系統減敏感法幫助瑞明降低對老師的空具與焦慮,以下茲提議敘述完整之治療步驟：

一、放鬆訓練

教導瑞明如何控制自己的恐懼感,練習放鬆、減壓的訓練

如：深呼吸訓練、培養想像美好事物勇於面對的心態

二、製訂焦慮階層表

將對老師的恐懼與焦慮感依層級分別列出，已進行以不同等級進行的循序減壓訓練，藉由初階到高階的練習，最終克服心裡的恐懼感。

三、實施減敏訓練

（一）想像訓練：以想像所列出階級情景，並配合前述練習之放鬆訓練進行壓力放鬆。

如：第一級聽到老師名字就覺得恐懼、第二級聽到老師聲音感到恐懼、第三級遠處望見老師即感到恐懼

（二）實際練習

1.回家作業：教師以出回家作業方式，讓瑞明能依在訓練過程中學到之技巧面對所遇到的困難情景。

2.實際練習：依初步階級情景安排與老師接觸的機會，從實際經驗中嘗試克服恐懼的方法。

1.「系統減敏感法」Joseph Wolpe，是治療「恐懼症」（phobia）最有效的方法之一。 2.減敏感法是以身體鬆弛及建立焦慮階層交互使用、循序漸進，最後克服焦慮恐懼緊張、懼怕的行為治療法。 例如：女生怕蛇，則設計安排有系統地呈現刺激，以逐漸降低消除恐懼症。 3.首先在遠處呈現假蛇，由他人觸摸，並未有危險反應；再向前移近，也不見危險；繼之出現遠處真蛇，漸漸移近，手扶他人手以摸蛇，最後親手摸蛇而不會懼怕 。 4.如肌肉放鬆訓練，身體鬆弛要確實達成 5.須設定具體、細密的焦慮階層 系統減敏法也有可能會使用到活的動物，不過是慢慢地一步步的先從假的慢慢進步到看真的，再到敢摸真的，不像洪水法一次把你丟到讓你充滿恐懼的環境，有如洪水一般這麼激烈

(1)協助建立減敏感程序：用指導語或是放鬆的音樂讓瑞明練習放鬆的方法。(2)建立焦慮階層：由低至高，列出不同程度的焦慮情境。(3)依序練習撫平焦慮：對放鬆方法有足夠熟練度之後，由低程度焦慮情境開始，練習使用方鬆方法脫離焦慮的情緒，之後練習情境由低焦慮慢慢增加至高焦慮。

訂定憂慮階層表 實施放鬆訓練 想像中練習 實際中練習

一、鬆弛訓練： 二、

系統減敏感法主要有三個階段分別為鬆弛訓練、建立焦慮階層、進行系統減敏感程序。 因此，對於瑞陽一開始會先訓練身心放鬆，利用坐禪、瑜珈等。之後，根據瑞陽面對各種事物的緊張狀況由弱到嚴重建立焦慮階層表。最後，讓瑞陽根據焦慮階層表最弱的項目一一的進行克服。

系統減敏法屬於經典制約理論，認為焦慮是學習得來，因此消除焦慮的方式便是將個案對特定事物的焦慮感削弱。 因此在瑞明的狀況中，先對瑞明建立焦慮分級表，再請瑞明放鬆，在放鬆過程中給予有最低層度的焦慮狀況，慢慢加重，直到瑞明對某老師的焦慮感削弱到能放鬆的面對。